鲁网12月24日讯（记者杜方奇见习记者刘承昊）12月24日，枣庄市人民政府新闻办举行优化医保经办流程，提升便民服务能力新闻发布会。枣庄市医保局党组成员、副局长刘亚波，市医保中心主任冯宪辉，枣庄市医保中心副主任薛松，枣庄市峄城区医保局党组书记、局长何建出席会议并回答记者提问。

发布会上，枣庄市医保中心主任冯宪辉就医保部门在门诊统筹药店互联网问诊购药报销方面开展的工作回答记者提问。

冯宪辉说，枣庄市坚持合理规划，稳步推进门统药店相关工作。一是积极推动定点药店纳入工作。坚持应纳尽纳原则，推动符合条件的定点零售药店纳入职工门诊统筹管理，不断扩大职工门诊统筹药店覆盖面。目前，全市共有983家定点零售药店纳入，其中会商通过212家门统药店开通互联网问诊购药结算服务。二是调整完善互联网复诊收付费标准。为推动职工门诊统筹药店互联网问诊购药及医保结算工作落地落实，2024年6月印发了《关于调整完善互联网复诊价格及支付有关工作的通知》（枣医保函〔2024〕18号），进一步明确了互联网复诊费收付费标准。三是多轮次开展实地验证。多次召开工作调度会和推进会，成立由局分管负责同志任组长的工作专班，多次带队开展实地验证工作，对验证过程中发现的问题，建立工作台账，逐一进行整改。四是着力推进互联网医院纳入医保定点管理。进一步优化互联网医院申请医保定点业务流程，及时将符合条件的互联网医院纳入医保定点管理。目前，已将枣庄市立医院、滕州市中心人民医院、山东国欣颐养健康集团枣庄医院纳入互联网医保定点管理，并正常开展互联网问诊服务。截至目前，共结算3754人次，结算总金额162.7万元，医保基金支付金额115.2万元。

发布会上，枣庄市医保中心副主任薛松就枣庄市为落实医保领域“高效办成一件事”采取的措施回答记者提问。

薛松说，今年以来，市医保局深入贯彻落实市委、市政府和国家、省医保局工作要求，建立健全“高效办成一件事”重点事项清单管理机制和常态化推进机制，不断加强医保服务渠道建设，深化医保服务模式创新，多措并举推进“高效办成一件事”落地见效，推动医保服务由“可办”向“好办易办”转变，持续提升企业和群众获得感。一是强化联动高效开展。完善集约高效的医保服务体系，推进线下办事“只进一门”、线上办事“只进一网、只进一端”、自助办事“一机办理”、回应诉求“一线应答”。强化部门间联动，以集成、高效、便捷为目标，主动沟通协调市场监管、人社、民政、卫健等部门，加强部门间政策、业务、系统协同和数据共享，重构跨部门办理业务流程，优化前后置环节，实现“多表合一、一表申请”“一套材料、一次提交”，扎实推进“新生儿出生一件事”“企业信息变更一件事”“企业注销登记一件事”“职工退休一件事”等跨部门一件事落实落地；强化市、区（市）联动，坚持“全市一盘棋”，注重加强业务指导和数据共享支撑，进一步优化业务流程，提高办事效率，实现“职工在职转退休”“省内医保关系转移接续”等五项业务的免申即享、实现“生育津贴审核支付10个工作日内办结”“社会保障卡和医保码就医购药一件事”“门诊统筹药店互联网问诊购药报销”等落实落地。二是加强应用数字赋能。强化数字赋能，推进医保数字化转型，既让医保服务效率越来越高，也为企业群众带来更多便利。推动线上线下一体化医保服务好办易办。通过数据共享等方式，最大程度减免各类证明材料，实现让数据多跑腿，让群众更便捷。积极推进电子证照在医保服务领域应用，强化线上线下联动，加强网办掌办和电话办理，实现“参保人员信息查询”“医保关系转移接续”等四个事项电话即办，“长期护理保险待遇申请网上办理”“职工医保个人账户家庭共济”等事项全程网办，由“只跑一次”到“一次都不要跑”转变。三是加大宣传提升实效。立足“高效办成一件事”取得的成效，讲好“枣庄医保故事”，充分利用市局微信公众号和门户网站，持续加强医保知识宣传，让医保知识“飞入寻常百姓家”，截至目前，在微信公众号发布医保知识小问答43期。积极探索创新服务，注重挖掘先进典型案例，及时总结行之有效的经验做法，确保“高效办成一件事”取得实实在在的成效。

发布会上，枣庄市峄城区医保局党组书记、局长何建就生育保险服务的相关情况回答记者提问。

何建说，2020年，枣庄市实现生育保险和职工基本医疗保险合并运行，做到两项保险参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化，夯实了生育保险的可支撑能力。为进一步提升生育医疗费用保障水平，今年又将职工医保生育一孩、二孩发生的住院分娩政策范围内医疗费，统筹基金支付比例提高至100%。

全市医疗保障部门一直致力于强化生育保险制度的保障功能，不断提升生育保障水平，一是持续扩大生育保险覆盖范围。参加职工基本医保的女性灵活就业人员，可按规定享受生育医疗费待遇，减轻灵活就业人员生育经济压力。二是将辅助生殖纳入医保报销。为落实国家优化生育政策，促进全市人口长期均衡发展，今年3月，下发通知将“取卵术”“胚胎培养”等11项辅助生殖医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，标志着辅助生殖“拥抱”医保支付正式落地。三是不断提升生育保险经办服务能力。印发《枣庄市医疗保障经办服务办事指南（2024版）》，统一办理材料、办理时限、办理环节等，依托医疗保障一体化大数据平台，实现“数据多跑路、群众少跑腿”，目前不论是单位职工还是灵活就业人员办理生育待遇业务均可全程网办。持续优化生育费用结算流程，缩短报销费用给付周期，实现生育津贴、产前检查、计划生育医疗费用等集成式办理，为参保人提供“一站式服务”。深化医保结算服务创新，全力推进“高效办成一件事”，实现“生育津贴审核支付”“产前检查费、生育津贴支付免申即享”等事项落地落实，推动生育结算服务由“可办”向“好办易办”转变，持续提升企业和群众获得感。

责任编辑：杜方奇

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