44岁的秦先生在三年前因间断出现胸闷、乏力、心慌等症状，到郑州市某医院就诊后，一直按照原诊断的“扩张性心肌病”进行治疗，但是三年来病情反反复复发作，治疗效果并不佳。

今年6月5日，秦先生又由于血糖控制不佳、胸闷、乏力等症，找到河南省中西医结合医院（河南省中医药研究院）内分泌科主任张社峰就诊。

张社峰为患者详细问诊后考虑：秦先生已患糖尿病三年多且有长期抽烟史，而患者原来在其他医院诊断的扩张性心肌病是否存在误诊，所以才导致患者胸闷、心慌等症状反复发作？因为扩张性心肌病与冠心病有截然不同的治疗方法及预后结局，所以，建议患者行冠状动脉造影检查排除冠心病。

河南省中西医结合医院心血管二科特聘专家李春生主任医师和科室主任代升平为秦先生认真会诊后，也建议患者行“冠状动脉造影术”明确病因，再制定精准的治疗方案。

经过充分的术前准备，6月9日，李春生和代升平两位专家带领心血管二科医疗团队为秦先生实施了冠脉造影术。

手术过程中，发现患者动脉迂曲、血管开口异常，导管进入心脏的冠状动脉开口处难度很大。

经验丰富和技术娴熟的心血管二科团队克服了手术操作中遇到的困难，最终顺利地完成了手术。

术中发现，患者三支严重病变加左主干病变，其中左冠前近端100%完全闭塞；最终明确诊断患者为缺血性心肌病（冠心病的晚期阶段）、心功能不全。

鉴于患者目前心功能较差，射血分数EF值仅为33%（正常成人55%以上），暂给予强化抗栓、调脂、改善心肌供血、纠正心功能等治疗，待病情稳定后决定行“经皮冠状动脉介入术（PCI）”或者冠脉搭桥术治疗，以彻底改善患者心肌缺血和胸闷、胸痛等不适症状。

河南省中西医结合医院心血管二科主任代升平介绍，缺血性心肌病与扩张型心肌病是两种完全不同的心脏疾病，一般缺血性心肌病主要是由于冠状动脉粥样硬化，以至于患者长期心肌缺血引发心肌纤维化，并且由此造成心脏结构发生改变的综合症。缺血性心肌病和扩张性心肌病在症状上非常相似，这极易导致患者错误判断或错误诊治。冠状动脉造影检查，适用于需明确是否有冠心病的患者，是目前唯一能直接观察到冠状动脉病变部位、狭窄程度和远端血流通畅情况等，并测定左心室功能的诊断方法；因此，冠状动脉造影术被认为是诊断冠心病最主要和最可靠的方法，是相对的“金标准”。

代升平提醒，冠脉造影其实不可怕，是一种风险非常低的微创检查方法，这种微创技术现在在各大医院已经非常成熟了,如果患者一味地拒绝冠脉造影检查，很可能会耽误病情，甚至造成生命危险。

（河南省中西医结合医院李丽）返回搜狐，查看更多

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